Colegio de Psic\u00f3logos Distrito XV
Seminario \u201cCl\u00ednicas con ni\u00f1os I. Los tiempos del juego y del dibujo\u201d
Ense\u00f1ante: Lic. Giselda Batlle.
A\u00f1o: 2015<\/p>\n\n\n\n
Escrito realizado por: Lic. Guastadisegno, Mariana.<\/strong><\/p>\n\n\n\n \u00bfJugamos a lo loco?<\/strong><\/p>\n\n\n\n En el presente trabajo se abordar\u00e1 un caso cl\u00ednico que lleg\u00f3 a mi consulta por una derivaci\u00f3n realizada desde la admisi\u00f3n del Centro al cual pertenezco. La solicitud de consulta psicol\u00f3gica proven\u00eda del campo de la neurolog\u00eda.<\/p>\n\n\n\n Luego de la realizaci\u00f3n de diversos estudios neurol\u00f3gicos a una ni\u00f1a de 7 a\u00f1os, a quien de aqu\u00ed en adelante llamar\u00e9 Lucrecia. Al no arrojar, dichos estudios, alg\u00fan causante espec\u00edfico abordable desde esa rama. Entonces, se consider\u00f3 alg\u00fan causante emocional. Fue as\u00ed que asisti\u00f3 a la primera entrevista la mam\u00e1 de la ni\u00f1a, acompa\u00f1ada de su actual pareja.<\/p>\n\n\n\n En relaci\u00f3n al motivo de consulta refiri\u00f3 \u201cme mand\u00f3 la neur\u00f3loga, porque Lucrecia no escribe, no entiende las consignas, no tiene la dimensi\u00f3n del rengl\u00f3n. Camina de un lado para otro, es muy activa, se mueve y hace ruidos con la boca, como un rechinido. Pero el estudio de los par\u00e1sitos le dio negativo. Le cuesta mantener la atenci\u00f3n, no identifica el adentro del afuera. Se frustra r\u00e1pidamente ante un no. La est\u00e1n tratando desde los 4 a\u00f1os de edad\u201d.<\/p>\n\n\n\n Le subrayo a modo de interrogaci\u00f3n \u00bfdesde los 4 a\u00f1os?, y ella agreg\u00f3 \u201csu primo de l\u00ednea paterna tiene S\u00edndrome de West.\u201d Al momento de la consulta, le hab\u00edan realizado un estudio gen\u00e9tico a Lucrecia y estaban esperando su resultado.<\/p>\n\n\n\n La mam\u00e1 continu\u00f3, en esa primera entrevista, agregando cuestiones de su hija, a modo de un listado. Y enunci\u00f3 que Lucrecia ten\u00eda un desorden emocional. Palabras de la neur\u00f3loga tratante, que esta mam\u00e1 reprodujo configurando un sentido ante aquello que no comprend\u00eda de su hija. No se mostraba angustiada.<\/p>\n\n\n\n Le pregunto a modo de hacer un corte posible, ante ese discurrir sin corte, \u00bfQu\u00e9 de lo que nombraste de Lucrecia te inquieta? y conteni\u00e9ndose de no llorar respondi\u00f3 \u201cme preocupa que no pueda aprender a leer ni a escribir\u201d. A lo que asocio que tal vez tendr\u00eda que ver con la separaci\u00f3n de ambos padres, acontecida (de hecho) a los 3 a\u00f1os de la ni\u00f1a.<\/p>\n\n\n\n Lucrecia hab\u00eda repetido primer grado, y el colegio al cual asist\u00eda no aceptaba repetidores. Su hermana mayor continuaba en ese colegio y la mam\u00e1 estaba en busca de un nuevo colegio para Lucrecia. Intervengo que ser\u00eda apropiado tomarse el tiempo necesario en esa b\u00fasqueda, para que ese nuevo colegio acepte y acompa\u00f1e a la ni\u00f1a en su escolaridad desde su singularidad. Se le ofert\u00f3 el espacio para trabajar en ello.<\/p>\n\n\n\n Sostuve varias entrevistas con la mam\u00e1 de la ni\u00f1a, antes de invitar a jugar a Lucrecia. En esas entrevistas intent\u00e9 movilizar, desplegar los significantes \u201cdesorden emocional\u201d. Lo que condujo a abrir significaciones, el padre de la ni\u00f1a visitaba a sus hijas sin un previo acuerdo, el padre ingresaba al domicilio que fue la casa de familia, ya que \u00e9l a\u00fan ten\u00eda la llave y se desarrollaban escenas de merienda sin la madre presente o de cena con la madre presente, como si la separaci\u00f3n no hubiera ocurrido. Ambos padres, al momento de la consulta, hab\u00edan formado nuevas parejas, la pareja de la madre de la ni\u00f1a era nombrada como un amigo, a lo que Lucrecia en una ocasi\u00f3n advirti\u00f3 a su mam\u00e1 \u201cvos no pod\u00e9s estar de novia porque no est\u00e1s divorciada\u201d. Tampoco quedaba claro qu\u00e9 d\u00edas eran los que Lucrecia dorm\u00eda con su pap\u00e1 o con su mam\u00e1. Mis intervenciones intentaron establecer pautas posibles en un ordenamiento en tiempo y espacio, como as\u00ed tambi\u00e9n nombrar a cada quien por su relaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n En aquella frase que la madre reproduce de Lucrecia, se ubica un intento, desde los recursos de la ni\u00f1a, de recurrir a la Ley, que alg\u00fan orden se establezca.<\/p>\n\n\n\n La elecci\u00f3n del nombre la realiz\u00f3 el padre de la ni\u00f1a, este hecho ocurri\u00f3 en el velorio de la Bisabuela (de l\u00ednea materna) de la ni\u00f1a, para ese entonces la madre cursaba el sexto mes de embarazo. En relaci\u00f3n al nacimiento, la mam\u00e1 enunci\u00f3 \u201cnaci\u00f3 asfixiada, estuvo una semana internada en neonatolog\u00eda. Le costaba tragar, respiraba y se ahogaba, le cost\u00f3 prenderse al pecho. Tom\u00f3 leche materna un mes, ya que yo volv\u00ed a trabajar\u201d.<\/p>\n\n\n\n Durante ese tiempo de internaci\u00f3n de la ni\u00f1a, la mam\u00e1 solo la visitaba una hora por d\u00eda, d\u00eda por medio. Dado que para ese entonces su otra hija ten\u00eda 3 a\u00f1os, \u201cten\u00eda que cuidar de mi otra hija\u201d. Los cuidados de Lucrecia fueron reservados para el personal de la medicina. Ya que su padre trabajaba varias horas por d\u00eda.<\/p>\n\n\n\n Los s\u00edntomas anteriores a la muerte de la Bisabuela fueron que no pod\u00eda tragar. De ello la madre de la ni\u00f1a enunci\u00f3 \u201cse le hab\u00eda muerto una parte del cerebro\u201d. Esa parte imposibilitaba el alimentarse v\u00eda oral, estuvo una semana internada y falleci\u00f3. A lo que me pregunto si el advenimiento de Lucrecia podr\u00eda haber quedado superpuesto, intricando con esa muerte. Intento abordar esa hip\u00f3tesis, y otra muerte se despliega. La madre de la ni\u00f1a expres\u00f3 que al a\u00f1o de vida de Lucrecia, falleci\u00f3 su abuelo (de l\u00ednea materna) de un infarto. Sobre ello refiri\u00f3: \u201cnunca vi llorar a mi madre, dado que ten\u00eda que soportarnos a todos nosotros que est\u00e1bamos muy mal\u201d, \u201cpara uno es dif\u00edcil la p\u00e9rdida\u201d.<\/p>\n\n\n\n Su modalidad de expresi\u00f3n frente a la muerte de su padre, en la primera frase se refiere a s\u00ed misma conteni\u00e9ndose en el plural. En la segunda frase se nombr\u00f3 desde el \u201cuno\u201d continuando la acci\u00f3n en el presente. Como lo que no se puede bordear, nombrar desde el campo del significante. \u00bfQued\u00f3 detenido el duelo?, me pregunto si esta mam\u00e1 en aquel tiempo dif\u00edcil para ella, habr\u00e1 podido sostener a su hija.<\/p>\n\n\n\n En relaci\u00f3n a la alimentaci\u00f3n de la ni\u00f1a su mam\u00e1 enunci\u00f3 que Lucrecia \u201cno come carne muerta\u201d, que no sabe de d\u00f3nde lo sac\u00f3 pero que la ni\u00f1a no come carne dado que de ello refiere \u201ces cruel matar a un ser vivo\u201d. A lo que me despliega a formularme \u00bfun ser muerto que se mantiene vivo?, \u00bfun duelo no elaborado?, lo que no ser\u00eda posible incorporar \u00bfes la ausencia?, se tratar\u00eda de una superposici\u00f3n de lo muerto-vivo, sin intervalo.<\/p>\n\n\n\n Siguiendo a Freud, S. (1913-14\/2011) \u201cT\u00f3tem y Tab\u00fa\u201d, uno de los rasgos esenciales del T\u00f3tem han sido originariamente una especie animal, apreciados como los antepasados del linaje que se heredaban por l\u00ednea femenina. De los que se desprendieron dos principales mandatos, no matar y no mantener comercio sexual entre los miembros pertenecientes al mismo clan. Si el animal tot\u00e9mico es sustituido por el padre, esas leyes tab\u00fa est\u00e1n en concordancia con el asesinato que cometi\u00f3 Edipo a su padre y que tom\u00f3 por mujer a su madre. Que coinciden con los dos deseos reprimidos del Complejo de Edipo. A lo que me pregunto sobre la ley del padre, \u00bfopera la ley en este caso? En cuanto quien la porta como sede, es la madre. Y su agente, el padre real quien impulsa su funcionamiento.<\/p>\n\n\n\n Desde los 2 meses de la ni\u00f1a, aproximadamente, hasta la fecha quien cuida a la ni\u00f1a, la mayor parte del tiempo es su abuela. Cuando el abuelo de la ni\u00f1a fallece, ambos padres deciden mudarse a la casa de su abuela, de l\u00ednea materna. Construyeron all\u00ed, en un sector de la casa, lo que actualmente es hoy su vivienda. Al poco tiempo se separaron.<\/p>\n\n\n\n Desde sus primeros d\u00edas de nacida Lucrecia durmi\u00f3 con su mam\u00e1 en la misma cama, porque ella ten\u00eda miedo de que se ahogara. Hasta los siete meses durmi\u00f3 sentada. La mam\u00e1 de la ni\u00f1a enunci\u00f3 que se sent\u00eda sola, que ten\u00eda mucho miedo que le pase algo a Lucrecia y no pod\u00eda contar con el padre, fue entonces que le pidi\u00f3 la separaci\u00f3n. Y con mucha angustia esboz\u00f3 que ella cree que lo que le pasa a la ni\u00f1a tendr\u00eda que ver con que naci\u00f3 sin aire, como as\u00ed tambi\u00e9n teme que pueda tener el S\u00edndrome de West, de ello enunci\u00f3:\u201cpor eso siempre la llev\u00e9 mucho al pediatra\u201d.<\/p>\n\n\n\n Esta mam\u00e1 lleg\u00f3 a mi consulta enviada por la m\u00e9dica tratante de la ni\u00f1a, no hay pregunta que la lance a la b\u00fasqueda de saber por lo que le acontec\u00eda a su hija, pero al dirigirse a la terceridad, en las sostenidas consultas m\u00e9dicas, hay una demanda de respuesta que el Otro le brinde, por la herida de la imagen narcisista que esta ni\u00f1a le causa (Flesler Alba, 2014). Pero, para ello \u00bfesta ni\u00f1a ha sido alojada en el deseo de los padres?<\/p>\n\n\n\n Me sirvo del escrito de Batlle Giselda (2012), que nos transmite que \u201cen la inhibici\u00f3n se tratar\u00eda de la ca\u00edda de lo imaginario sobre lo simb\u00f3lico, que obtura el agujero de los simb\u00f3lico. Esta ca\u00edda se produce por el exceso de sentido (p. 41). \u00bfSe podr\u00eda pensar en una inhibici\u00f3n en este caso?<\/p>\n\n\n\n En su primera entrevista Lucrecia enunci\u00f3 que ella estaba en consulta \u201cporque la abuela le dijo que no crea que son mentiras que tiene problemas neurol\u00f3gicos pero que la madre le dijo que tiene problemas neurol\u00f3gicos\u201d.<\/p>\n\n\n\n Durante varias sesiones jugamos con las barbis, en principio ella representaba a la mam\u00e1 y la analista a la ni\u00f1era. La mam\u00e1 entregaba a la hija (beb\u00e9) al cuidado de la ni\u00f1era, el beb\u00e9 lloraba, pero la mam\u00e1 estaba trabajando y el jefe no la dejaba volver a su casa con su beb\u00e9, dado que la amenazaba con ir a la c\u00e1rcel. Cuando el beb\u00e9 lloraba, la analista le pregunta qu\u00e9 le pasar\u00eda al beb\u00e9, Lucrecia respond\u00eda que ten\u00eda hambre o que extra\u00f1aba a su mam\u00e1, entonces inmediatamente su mam\u00e1 se comunicaba telef\u00f3nicamente y le ordenaba a la ni\u00f1era que le muestre una foto de ella para calmarlo.<\/p>\n\n\n\n Luego, los roles cambiaron. La analista representaba a la mam\u00e1, Lucrecia a la hija (12 a\u00f1os), hab\u00eda una beb\u00e9 y dos hermanas m\u00e1s, representadas por mu\u00f1ecas casi de su edad cronol\u00f3gica. Cuando la beb\u00e9 lloraba, ella manifestaba que ten\u00eda sue\u00f1o, una vez el beb\u00e9 durmiendo aparec\u00eda un personaje invisible, que quer\u00eda matar al beb\u00e9. La mam\u00e1 ped\u00eda ayuda a la polic\u00eda, pero cuando esta acud\u00eda poco accionar ten\u00eda.<\/p>\n\n\n\n Despu\u00e9s de meses de iniciado el tratamiento, logramos acordar la primera entrevista con el padre de Lucrecia, \u00e9l no consideraba que la ni\u00f1a necesite tratamiento, y en relaci\u00f3n a la separaci\u00f3n enunci\u00f3 \u201cque la madre cambi\u00f3 de equipo\u201d; \u00e9l se considera una persona dedicada al deporte y que cuando la mam\u00e1 y las ni\u00f1as comenzaron a practicar pat\u00edn, cuando antes toda la familia practicaba v\u00f3ley, \u00e9l comenz\u00f3 a sentir celos lo que, seg\u00fan \u00e9l condujo a la separaci\u00f3n. \u00c9l promovi\u00f3 que la educaci\u00f3n desde el nacimiento de su primer hija est\u00e9 dividida, que la madre se dedique a lo \u00e9l nombr\u00f3 lo intelectual, dado que no hab\u00eda finalizado el secundario. Y que \u00e9l se dedicar\u00eda a lo f\u00edsico dado que era lo suyo. \u00bfUn cuerpo dividido?, \u00bfsin libidinizar?<\/p>\n\n\n\n Lucrecia ten\u00eda un hablar inentendible, dado que las palabras las enunciaba en un ritmo veloz, constante, parejo, sin intervalos y con pocos cambios de tonos en la producci\u00f3n de \u00e9nfasis. Cuando en el juego, aparec\u00eda lo siniestro su brazo izquierdo se rigidizaba, tomando una postura rob\u00f3tica. Cuando se mostraba contenta o se excitaba se sentaba y se acunaba velozmente. Su p\u00e1rpado derecho lo pesta\u00f1eaba sin cesar cuando, al inicio de la sesi\u00f3n quer\u00eda contar algo en relaci\u00f3n a su hermana o alguna escena escolar.<\/p>\n\n\n\n En las escenas de juego con la ni\u00f1a, ella introdujo que una de las hermanas ten\u00eda un novio. En una sesi\u00f3n apareci\u00f3 un hermano y en otra un perro, nombrado de la misma forma que el pap\u00e1, el cual se romp\u00eda o se enfermaba. A lo que acud\u00eda la figura del m\u00e9dico para curarlo. Lucrecia enunci\u00f3 \u201ctodo tiene arreglo menos yo\u201d. A lo que intervine: s\u00ed es todo, est\u00e1s incluida vos. Me abraz\u00f3 y manifest\u00f3 \u201cte quiero\u201d.<\/p>\n\n\n\n Se ubic\u00f3 una entrevista con la mam\u00e1, dado que la ni\u00f1a hab\u00eda llamado al padre refiriendo que la madre hab\u00eda muerto en un accidente. Lo que la angusti\u00f3 y le permiti\u00f3 desplegar algo en relaci\u00f3n a la cantidad de horas que trabajaba, lo que la dejaba con poco tiempo para el cuidado de su hija y cuando estaban juntas estaba cansada.<\/p>\n\n\n\n En otras escenas de juego, no hab\u00eda comida, el beb\u00e9 lloraba pero no se lo pod\u00eda alimentar porque no hab\u00eda plata para adquirirla. O hab\u00eda que cambiar al beb\u00e9 porque se hab\u00eda ensuciado; si el beb\u00e9 se ensuciaba a ella se le escapaba un gas. Lo que daba cuenta que en determinados momentos, ciertos diques represivos fallaban o no estaban instalados como la verg\u00fcenza. A lo que intervine: \u00bfde jugando le pasa al beb\u00e9?, y con voz suave, casi cont\u00e1ndole un secreto \u00bfLucrecia, tienes ganas de ir al ba\u00f1o?<\/p>\n\n\n\n Lucrecia en el juego, continu\u00f3 siendo la hija y la analista la mam\u00e1, pero una hija mayor de edad que ten\u00eda una hija. Una hija que estaba \u201cloca\u201d. Llev\u00f3 a su hija a la psic\u00f3loga. Su hija con la psic\u00f3loga, con voz diab\u00f3lica expres\u00f3 \u201cquiero matar a mi hermana\u201d. Y su madre manifest\u00f3 a la psic\u00f3loga \u201cpor la noche es son\u00e1mbula; se levantaba y come chocolate\u201d. La psic\u00f3loga intervino: a su hija le encanta el chocolate, lo come hasta dormida.<\/p>\n\n\n\n Cuando la analista observaba que Lucrecia estaba excitada, contenta, enojada o angustiada lo que la llevaba a cambios en sus posturas corporales, movimientos de balanceo o rigidaci\u00f3n de su brazo izquierdo, fue puesto en palabras, nombrado y acompa\u00f1ando, para cada estado de \u00e1nimo un tono de voz acorde al mismo. Algo de ello oper\u00f3, dado que la rigidaci\u00f3n del brazo izquierdo no continu\u00f3.<\/p>\n\n\n\n En el juego, su hija com\u00eda mucho chocolate, luego vomitaba y ella representando a su mam\u00e1 le daba asco, verg\u00fcenza. Se trabaj\u00f3 con ambos padres, por separado, en la inclusi\u00f3n de una segunda sesi\u00f3n semanal. A lo que Lucrecia enunci\u00f3 \u201cahora entiendo porque vengo ac\u00e1, a jugar con vos, porque mi mam\u00e1 no tiene tiempo para jugar conmigo. Aunque mi hermana necesita una psic\u00f3loga porque ella est\u00e1 loca.\u201d<\/p>\n\n\n\n Lucrecia contin\u00faa en tratamiento; en la actualidad, apaga la luz y asusta a la analista, la analista se asusta y manifiesta que tiene miedo. En relaci\u00f3n a ese juego en una sesi\u00f3n ella manifest\u00f3 \u201csos una loca\u201d. El significante loco, se pone a jugar en las diferentes escenas, a circular, abriendo, desplazando eso coagulado en su ser. En el jugar como \u201cloca\u201d.<\/p>\n\n\n\n Bibliograf\u00eda<\/strong> Colegio de Psic\u00f3logos Distrito XVSeminario \u201cCl\u00ednicas con ni\u00f1os I. Los tiempos del juego y del dibujo\u201dEnse\u00f1ante: Lic. 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Freud, S. (1913-14\/2011). Obras Completas: \u201cT\u00f3tem y Tab\u00fa y otras obras\u201d. Vol. XIII. 2\u00aa Edici\u00f3n. 11\u00aa Reimpresi\u00f3n. Buenos Aires. Amorrortu ediciones.
Flesler, A. (2014). \u201cEl ni\u00f1o en an\u00e1lisis y el lugar de los padres\u201d. 1\u00aa Edici\u00f3n. 4\u00aa Reimpresi\u00f3n. Buenos Aires. Ed. Paid\u00f3s.
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