{"id":110,"date":"2026-07-10T19:29:36","date_gmt":"2026-07-10T19:29:36","guid":{"rendered":"https:\/\/tramaspsi.ar\/portal\/?p=110"},"modified":"2026-07-10T19:30:54","modified_gmt":"2026-07-10T19:30:54","slug":"patologias-graves-vicisitudes-en-la-clinica-actual-en-tiempo-de-pandemia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/tramaspsi.ar\/portal\/patologias-graves-vicisitudes-en-la-clinica-actual-en-tiempo-de-pandemia\/","title":{"rendered":"Patolog\u00edas graves. Vicisitudes en la cl\u00ednica actual en tiempo de Pandemia"},"content":{"rendered":"\t\t
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Patolog\u00edas graves. Vicisitudes en la cl\u00ednica actual en tiempo de Pandemia.
Lic. Guastadisegno, Mariana.<\/b><\/p>\n

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Tomando las palabras de Itziar Fernandez Cort\u00e9s y Lorena Zamora Blanco (2020), \u201cMi casa es un castillo\u201d:
\u201c\u00c9rase una vez\u2026
Hace mucho, mucho tiempo, en un lugar muy lejano, hombres y mujeres se dieron cuenta de que las obligaciones y los trabajos les robaban demasiado tiempo.
Las personas se cruzaban por las calles andando muy deprisa; algunos casi ni se saludaban.
Las carreteras echaban humo y apenas se pod\u00eda circular.
Las casas estaban vac\u00edas y, cuando sus habitantes llegaban por las noches, solo les daba tiempo a dormir.
Cuenta la leyenda que quiz\u00e1s este fue el motivo por el que un extra\u00f1o virus empez\u00f3 a poblar sus calles.
Entonces las mentes m\u00e1s sabias del pueblo se reunieron y se les ocurri\u00f3 que para vencer al virus pod\u00edan jugar al escondite.\u201d (p.6)<\/p>\n

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Estamos atravesando un momento singular, algo nuevo nos desaf\u00eda, estamos intentando responder, estar a las alturas de las circunstancias, cada uno con su estilo, cada uno con sus diferencias, sus particularidades, con sus singularidades.<\/p>\n

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Lo colectivo se pone en juego, en movimiento, no sirve algunos, sino cada uno conformando un nosotros, para que lo pand\u00e9mico pase a ser epid\u00e9mico, es un momento inaugural de la vor\u00e1gine que ven\u00edamos transitando en esta \u00e9poca contempor\u00e1nea, las luces, la calle, los ruidos, los sonidos, lo festivo, el tr\u00e1nsito, lo transitorio, el consumo, nos ten\u00eda distra\u00eddos en el individualismo, en el producir, reproducir, en el poseer, tener, lo institucional. La restricci\u00f3n del movimiento, de la circulaci\u00f3n, tom\u00f3 una dimensi\u00f3n universal. Se conform\u00f3 un nosotros, un hacer, un hacer haciendo, cada uno en su lugar, en su casa, en el mejor de los casos. Se establece un com\u00fan denominador: el valor de la vida, con la ca\u00edda de valores m\u00e1ximos de la \u00e9poca, el valor del capitalismo, del dinero, de los medios de producci\u00f3n.<\/p>\n

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Se produjo una pausa, lo que vislumbr\u00e1bamos a lo lejos en otros continentes, lleg\u00f3 a Latinoam\u00e9rica, y se instal\u00f3 en Argentina, una ola, que se moviliza, que nos moja, que todos estamos atravesando, un momento que nos conmociona; algunos desean salir sin mojarse de esta grave situaci\u00f3n, situaci\u00f3n seria, dejamos de lado lo festivo, y nuestros gobernadores debieron tomar medidas, necesarias, con el fin de que la peste pase, a\u00fan no sabemos los saldos de este momento, los lugares vacantes que resultar\u00e1n de este tiempo, lo podremos ver y pensar en retrospectiva.<\/p>\n

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Se sit\u00faa la pregunta por el tiempo, el paso del tiempo, cu\u00e1nto tiempo, el tiempo es lo cuantificable, lo finito de lo humano prevalece en la conciencia, se trata de n\u00fameros, de cantidad de muertos, \u00bfes un antes y un despu\u00e9s?, por ahora estamos transitando este tiempo.<\/p>\n

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Una mol\u00e9cula proteica tom\u00f3 el centro de la escena, y en un nosotros (ca\u00edda de las diferencias) se intenta \u201cvencer\u201d aquello que no vemos; los diferentes pa\u00edses fueron aplicando diversas pol\u00edticas sanitarias, econ\u00f3micas, legales, aplicaci\u00f3n de protocolos, de medidas, de resoluciones.<\/p>\n

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Muchos pa\u00edses cegados en el af\u00e1n de sostener el sistema econ\u00f3mico, se intenta pagar lo no cuantificable en un valor monetario, la vida. En el caso de Argentina, se tomaron medidas estrictas, que algunos pudieron llevar adelante, otros no, seg\u00fan las diferencias, las circunstancias de cada familia, algunos hacia la obediencia de la ley, otros porque pueden elegir la ley, otros con una relaci\u00f3n particular a la ley.<\/p>\n

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Desde el lugar del analista tuvimos que ceder las sesiones presenciales, el espacio real del consultorio, los juguetes, y hacer entrar un espacio virtual, una relaci\u00f3n particular con el objeto; los objetos, la imagen se deconstruye, el mundo en el que vivimos ya no es el mismo, y aparece la sensaci\u00f3n vertiginosa de lo que vendr\u00e1. Algunos cambios vinieron para quedarse, otros se ir\u00e1n, en este tiempo de cambios se buscan responsables, la relaci\u00f3n del hombre con la naturaleza qued\u00f3 conmovida.<\/p>\n

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La menor proximidad nos permite ver con distancia, volver a entrar a la escena, ver diferentes puntos de vista. Se pone en escena la voz, la mirada impide ver, el hablante se acomoda a la apariencia, a lo que supone en la mirada del Otro, y aparece el habla, las consecuencias de lo dicho. La posibilidad de llegar al otro, afectarlo, tocarle su forma, producir algo con la voz, pasa cuando algo pasa, cuando nos dejamos conmover por la experiencia, poder atravesar la verg\u00fcenza, devenir otro de s\u00ed, dejar entrar lo nuevo, generar otro espacio, otra dimensi\u00f3n. Se corre la mirada para soltar la voz.<\/p>\n

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Momento de deconstrucci\u00f3n de lo conocido: es nuestra posibilidad de inventar, de crear, de salir, oportunidad para cada uno; es con el otro, todos y cada uno, un nosotros.<\/p>\n

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Se redise\u00f1a lo cotidiano, un movimiento extremo, \u00bfnos podemos dejar tocar, conmover por los hechos? Entra en la escena el adentro y el afuera, los invito a intentar abordar estas categor\u00edas del lenguaje en ni\u00f1os con patolog\u00edas graves, por ejemplo en ni\u00f1os con presentaciones aut\u00edsticas: \u00bfcu\u00e1l es el estatuto del exterior?, \u00bfqu\u00e9 relaci\u00f3n hay con el exterior?, acaso no es un modo de encierro singular.<\/p>\n

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Ni\u00f1os con perturbaciones del desarrollo, donde se presenta dificultada la producci\u00f3n l\u00fadica; la direcci\u00f3n de la cura es instar la toma de posici\u00f3n del sujeto y dar una respuesta propia a la demanda del Otro. Freud, S. (1908-2010), \u201cEn el creador literario y su fantaseo.\u201d Texto que lo ubicamos en las coordenadas de una lectura econ\u00f3mica en relaci\u00f3n del principio del placer, afirma: \u201ctodo ni\u00f1o que juega se comporta como un poeta\u201d; el creador l\u00fadico, encuentra en la fantas\u00eda, cargada de grandes cantidades de monto de afecto, un recurso cuando esta puede tornarse no solo displacentera sino tambi\u00e9n, altamente mort\u00edfera. En el juego, en la compulsi\u00f3n a la repetici\u00f3n, es una tentativa de anulaci\u00f3n al displacer. Intenta que el displacer de lo no simbolizable, de lo no inscribible, logre inscribirse en la econom\u00eda del principio del placer. La direcci\u00f3n de la cura ser\u00e1 intentar construir en transferencia, de manera singular, con ese ni\u00f1o y sus padres operar para intentar volver a poner en juego, \u201cla construcci\u00f3n y \/ o reconstrucci\u00f3n de los puentes significantes.\u201d (Bruner, 2007). Donaci\u00f3n de la libido l\u00fadica, que anticipe la fantas\u00eda de dolor, la posibilidad de satisfacci\u00f3n, las formas del temor, y de la otredad.<\/p>\n

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Vi\u00f1etas cl\u00ednicas.<\/b><\/p>\n

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La ni\u00f1a S., desde finales de diciembre del 2019, se trabaj\u00f3 en el retiro de su medicaci\u00f3n Leviteracetan (3 ml), con buena respuesta, en sesiones a padres antes del decreto de aislamiento preventivo aparecieron frases en el discurso materno cargadas de sentimientos de odio, bronca, no soportar la presencia y la singularidad de la ni\u00f1a en sus modo de manifestarse. La carencia de velos de la madre en relaci\u00f3n a la expresi\u00f3n de sus emociones hacia su ni\u00f1a, permite delinear una estructura de borde, con una disociaci\u00f3n operante en relaci\u00f3n a su tiempo infantil. La ni\u00f1a en este tiempo de aislamiento social present\u00f3 descargas psicomotrices, breves, sin da\u00f1o neurol\u00f3gico constatable, que no constituyen una convulsi\u00f3n pero en su reiteraci\u00f3n a corto plazo podr\u00edan constituirlas. El exceso del uso de pantallas, con una predisposici\u00f3n org\u00e1nica sin la posibilidad de metabolizar lo emocional por otras v\u00edas, el sistema propioceptivo busca la descarga, en la carencia de la investidura simb\u00f3lica del juego. De modo urgente, se intervino en el estudio de un E.E.G. y en una consulta neurol\u00f3gica su m\u00e9dico tratante recomend\u00f3 volver a la medicaci\u00f3n, en entrevistas a padres se trabaja el tiempo traum\u00e1tico cuando la ni\u00f1a present\u00f3 los primeros movimientos corporales que se daban antes del dormir y en entrevistas vinculares se le otorga sentido a sus nuevas expresiones del habla y manifestaciones l\u00fadicas.<\/p>\n

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La ni\u00f1a dispone de sus padres m\u00e1s tiempo, si bien hay nuevas medidas que permiten los paseos por la exterioridad, \u00bfqu\u00e9 es salir, qu\u00e9 es adentro, qu\u00e9 es afuera?, \u00bfqu\u00e9 significa para cada uno estar mucho en casa?, es una operaci\u00f3n desencontrar la calle con el afuera, la casa con el adentro, \u00bfpor d\u00f3nde se circula cuando se circula?, solo por nuestra mentalidad, \u00bfhay un lugar?, \u00bfno hay lugar?<\/p>\n

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El ni\u00f1o M., un ni\u00f1o con un diagn\u00f3stico de trastorno del lenguaje, le cuenta en secreto a su analista en una escena l\u00fadica que se desarrollaba en el antes de dormir, con la apoyatura de un cartel que hab\u00eda realizado con su madre de tarea escolar, sobre el Covid 19. \u201cMuertos, virus, tele\u201d- dijo M. en secreto, la analista intervino: \u201cvoy a llamar al doctor\u201d, se improvis\u00f3 un tel\u00e9fono, apareci\u00f3 el doctor con su malet\u00edn e inici\u00f3 su consulta, \u201cabr\u00ed grande la boca\u201d- dijo el doctor, se\u00f1ala M. al doctor con uno de sus dedos mostr\u00e1ndole su garganta, las palabras no salen de su boca, el doctor dijo:- \u201ccuando tenemos mucho miedo se nos hace dif\u00edcil hablar, estuve revisando a varios nenes y tienen miedo de enfermarse, para eso estamos los doctores para ayudarlos\u201d. Luego, de tomar su fiebre, revisar su cuerpo, que \u00e9l pudo poner en palabras como se sent\u00eda, el doctor le propuso dormir y le dijo: \u201clos suaves rayos del sol acariciar\u00e1n tu cara y as\u00ed sabr\u00e1s que la ma\u00f1ana lleg\u00f3\u201d. Se trabaja en entrevistas a padres el riesgo real de los familiares con patolog\u00edas que los ubica con riesgo en el contagio del Covid 19, sus cuidados y se pone a basilar la identificaci\u00f3n del ni\u00f1o al padre en ese rasgo. Para M., hay que conservar la posibilidad de elegir dar un paseo por el exterior.<\/p>\n

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El ni\u00f1o fija al otro con may\u00fascula, fijaci\u00f3n al rasgo, la movilidad se da en el ceder en la medida que se decida, la dimensi\u00f3n de lo imaginario que no cede, lo fantasm\u00e1tico. Lo invisible y lo visible, cada vez m\u00e1s escondido de s\u00ed, la aparici\u00f3n de lo propio, apresamiento del otro con may\u00fascula, ceder algo de esa inmovilidad, que queda por fuera de la dialectizaci\u00f3n.<\/p>\n

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Se trabaj\u00f3 en entrevista a padres con la familia del ni\u00f1o S., en conjunto con el colegio por el rechazo del ingreso de su A.E. en la adaptaci\u00f3n de sus tareas escolares, \u00bfsuperposici\u00f3n de lugares?; la madre emprende el camino del intento de borrar las diferencias de su hijo con los otros ni\u00f1os, la plataforma escolar acerca los conocimientos para todos, el ni\u00f1o pasa aproximadamente 8 horas al d\u00eda en la resoluci\u00f3n de las tareas.<\/p>\n

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\u00bfC\u00f3mo habitar las escenas actuales?, \u00bfc\u00f3mo habita cada uno los lugares en estos momentos? Se han producido muchas operaciones entre los colegios y las familias, los colegios est\u00e1n improvisando, y tienen mucho para revisar: lo que delegan en las familias, c\u00f3mo lo delegan, cu\u00e1n acompa\u00f1ado de lo humano viene la delegaci\u00f3n de las tareas. Momento para la creaci\u00f3n: la escuela es la primera exterioridad para cada ni\u00f1o, primera salida al mundo, es un tr\u00e1nsito a lo exterior, a otro lugar. Con esta suspensi\u00f3n, el supuesto exterior est\u00e1 adentro. Tenemos la singularidad de los padres y de los ni\u00f1os; los padres tienen que acompa\u00f1ar de alg\u00fan modo lo escolar. La escuela, la familia, y el trabajo en que no se superpongan los lugares.<\/p>\n

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Hay un lugar muy apreciado respecto de los contenidos, y los padres entran en contacto con el darse cuenta de sus posibilidades de hacer, dimensi\u00f3n de lo que pueden hacer sus hijos, localizaci\u00f3n de los recursos de cada uno. El ni\u00f1o S., con sus movimientos corporales, encontr\u00f3 los recursos para decir que no, no quedarse sentado, cantar, esconderse. La escuela qued\u00f3 conmocionada como exterioridad, adentro de las casas: una cosa es un educador y otra cosa es un padre que le acerca contenidos y operaciones; en una superposici\u00f3n hay p\u00e9rdida, p\u00e9rdida de exterioridad que hace que un ni\u00f1o quiera ir hacia el mundo.<\/p>\n

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Bibliograf\u00eda<\/b>.<\/p>\n

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Itziar Fernandez Cort\u00e9s y Lorena Zamora Blanco (2020), \u201cMi casa es un castillo.\u201d, El Hilo ediciones, Madrid, Espa\u00f1a.
N. Bruner. \u201cLa hemorragia del juego y su p\u00e9rdida.\u201d U.B.A. Ciclo de Formaci\u00f3n Profesional \u2013 \u00c1rea Cl\u00ednica. Buenos Aires. 2013.
N. Bruner. \u201cEl juego en Freud y la constituci\u00f3n subjetiva.\u201d Revista Imago agenda N\u00b0 122. 2007. Buenos Aires.
S. Freud. \u201cM\u00e1s All\u00e1 del Principio del Placer\u201d (1920-22), tomo XVIII en Obras Completas de Amorrortu editores, Buenos Aires, Argentina, 2012.
S. Freud. \u201cEl creador literario y el fantaseo\u201d (1908-06), tomo IX en Obras Completas de Amorrortu editores, Buenos Aires, Argentina, 2012.<\/p>\n

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